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【为了您的健康,我们的专家有话说】缠绵难愈的“胃病”,您没想到的原因

作者:付万发
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说到慢性胃病,大家马上想到慢性胃炎、溃疡、甚至胃癌。这些疾病多和幽门螺旋杆菌相关,慢性萎缩性胃炎还被视为癌前期疾病。患者多次就医,症状经常反复,病程较长。需要包括饮食调理、药物、甚至手术等综合治疗才能治愈。但是,有一种缠绵难愈的“慢性胃病”,只要确认是它,就可以一招儿治愈,您信吗?

王阿姨今年65岁,除慢性胃病外,无其他疾病。她自感胃痛、胃胀三年多了,平时即使无胃痛的时候胃也不舒服,做什么事儿都没有心情,已经严重地影响了她的生活。近两年曾分别到三家三甲医院就诊,每家医院都做过一次胃镜检查,诊断无例外都是“慢性非萎缩性胃炎”,病理报告为“轻度慢性炎症”,也没有幽门螺旋杆菌。吃过N多的胃药,效果都不理想。这次就诊还要求胃镜检查。

慢性胃炎在消化科门诊十分常见,胃镜检查结果提示“慢性非萎缩性胃炎”和病理上的“轻度慢性炎症”,如果不存在幽门螺旋杆菌感染,服用一般的胃药是很容易治愈的。

我进一步询问,以前做过三次胃镜都没有大的问题,为什么还做第四次呢?她告诉我,她感到有的医院胃镜检查的医生看起来比较年轻,让她不放心;有的医院胃镜检查过程似乎快了一点儿,怕他们检查不仔细,还是不放心。她还拿出厚厚一沓的检查结果报告单,包括腹部彩超、腹部CT、结肠镜检查报告单和各种化验检查报告单,我仔细看了基本都是正常的。我试着和她说了一些胃药的名字,她几乎都吃过了,没效果。接下来我进一步了解她的病情和生活情况,发现她有严重的失眠,非常担心“生癌”,以至于每日坐卧不安,做什么事儿都没有心情;和家人的关系也不好。了解到这些,结合她做过很多的检查,几乎可以说该检查都已经检查了,我初步判断她是“焦虑状态”,是心理疾病导致的胃病症状,即医学上说的“心理疾病的躯体表现”。这是情绪压力等心理的问题在身体上的表现,胃痛与情绪密切相关。

我告诉她,虽然有胃痛、胃胀等慢性胃病表现,但包括胃镜及各种全身检查都没有明显异常的,可诊断为“功能性消化不良”,属于一种功能性胃病。有医学研究报告,功能性消化不良患者抑郁占13.8%,焦虑占19.7%,焦虑和抑郁并存者占9.8%。这样的疾病基本不需要吃胃药,要改变治疗的思路,通过改善情绪的药物就可以治好慢性胃病。我建议她:不用再做胃镜检查了,也可以先不吃胃药,同时介绍她到心理门诊就诊。当我和她解释这些的时候,她将信将疑。三周后,她特意到我的诊室向我表示感谢,她说现在的慢性胃病症状完全治愈了,失眠改善了,家庭也变得和睦了。真得是一招儿就治愈了她三年的胃病。

这里给大家三点提醒:

1、现在社会生活节奏比较快,心理压力较大,功能性胃肠疾病比较常见,需要引起大家的重视,但老年人的心理问题也不少见。如李阿姨这样的功能性胃病,调节情绪的药物可以起到非常好的效果,可以说是能一招儿治愈。

2、老年人及患有各种慢性疾病者,由于疾病的折磨,引起的焦虑和抑郁症状,需要解除病痛的折磨才能解决。这种情况要明显多于功能性疾病。所以对怀疑功能性疾病的患者,一定要作全面的检查排除其他疾病。不可擅自服用抗焦虑和抗抑郁药物,以免贻误病情或出现严重副作用。

3、对于医生怀疑是焦虑和抑郁导致的“慢性胃病”,先不要存在抵触情绪,因为焦虑和抑郁这种心理方面的问题,很多人没有意识到,更不是通常大家认为的“精神病”。这样的“慢性胃病”,只要诊治正确,可以有意想不到的治疗效果。

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 付万发


主任医师

365体育备用网址消化科主任

中华医学会消化病学分会老年消化协作组委员

中国老年医学学会消化分会委员

中华消化心身联盟北京委员会委员

北京中西医结合学会消化内镜委员会委员

  长期从事老年消化性溃疡、老年慢性胃炎、老年便秘、老年胃食管反流病、老年NSAIDs溃疡,老年抗生素相关性腹泻、老年缺血性肠病、老年营养不良等疾病的诊治和研究,擅长消化系统疑难、危重疾病的诊治,擅长消化内镜下的诊断和微创治疗。

 

出诊地点:

门诊大厅一层  消化科门诊

 

出诊时间:周一、周四上午